金秋时节，硕果飘香，却也是消化内科医生异常忙碌的季节。红艳的山楂、金黄的柿子、乌亮的黑枣等美味水果，竟可能让身体内生长出令人痛苦的“石头”。随着果树的广泛种植以及储存技术的进步，这种被称为胃结石的具有明显季节性特征的消化系统疾病，近年来全年都可能发生。本文将全面解析这个“舌尖上的隐患”。

什么是胃结石？

胃结石是指胃内形成的异物凝结块，根据成分可分为植物性、毛发性、药物性等类型，其中以植物性和混合型最为常见。其形成机制涉及物理化学反应：当富含鞣酸、果胶的食物（如山楂、未成熟柿子、黑枣等）遇到胃酸后，鞣酸与蛋白质结合形成不能溶解的大分子复合物，果胶则作为粘合剂包裹食物残渣，最终可以快速形成质地致密的结石。

   

胃结石的分类有哪些？

根据成分和来源，胃结石主要分为以下几种类型：

1、植物性结石：最常见，约占60%-70%。 

高危食材：柿子（尤其未成熟）、黑枣、山楂、椰子等。

形成条件：空腹食用+高蛋白饮食（如同时摄入海鲜、牛奶等）。

2、毛发性结石

特殊群体：异食癖患者、精神障碍人群。

特征表现：毛发缠绕成团形成的"毛石"，可能占据整个胃腔。

3、药物性结石

服用含铝/钙抗酸剂（如铝碳酸镁、碳酸钙），缓释/控释药物（外壳不溶解），纤维素类补充剂（如减肥药）。多见于长期服药或胃排空障碍者。

4、婴幼儿乳石

配方奶浓度过高或消化酶不足导致蛋白凝结。可能与喂养方式不当或消化系统不成熟有关。

5、混合性胃石  

由多种成分混合而成，如食物残渣+药物+黏液。常见于胃手术后（如胃部分切除）排空延迟患者。

胃结石患者会有哪些症状？

胃结石引起的症状差别较大，症状的严重程度与胃结石的大小、坚硬度、形成时间长短、机体敏感度、是否合并溃疡或出血等因素有关。小的胃结石可能像光滑的鸽子蛋，能自行随粪便排出身体；稍大一些的结石通过胃进入肠道后，有时会堵塞肠道，出现肠梗阻；大的胃结石可以超过10公分，滞留在胃里，时间长了变得非常坚硬，会磨损、压迫胃黏膜，导致胃溃疡、胃出血，甚至胃穿孔。

初期表现：餐后饱胀感、上腹隐痛（易误诊为普通胃炎）

进展期表现：

- 特征性"晨起呕吐"：夜间结石摩擦胃黏膜引发炎性反应

- 咖啡样呕吐物：提示黏膜损伤出血

- 排便异常：可能排出黑色柏油样便

危险征兆：突发剧烈腹痛伴板状腹，警惕胃穿孔可能

如何诊断胃结石？

如果怀疑胃结石，可以通过以下方法诊断：

-影像学检查：首选腹部CT，可清晰显示胃内异物及其位置、大小，典型表现为胃内圆形或类圆形混杂密度影，边界清晰。诊断同时还能评估是否存在并发症（如穿孔、梗阻）。

-胃镜检查：是诊断胃结石的“金标准”，可直接观察结石大小、位置，常见为黄褐色或黑色团块，表面粗糙。同时可观察胃粘膜损害情况，能同步进行活检或内镜下碎石、取石等治疗。

治疗方法

1、口服药物治疗：可使用碱性液体，如小苏打水，酸性溶液，如可乐等，通过改变胃内pH值，可以溶解植物纤维、鞣酸蛋白等。也可以同时口服质子泵抑制剂、促进胃肠动力的药物，使结石变得松软，容易破碎，并使小的结石碎块容易排出，减少成石基质而起到“溶石”作用，适用于形成不久、体积较小的胃结石。 

2、内镜治疗：较大的胃结石可通过胃镜进行碎石治疗，与“溶石”及取石方法结合，可取得良好的治疗效果。少部分胃结石可掉入小肠，称为小肠结石，可发生肠梗阻，除了外科手术治疗外，我院消化内科通过小肠镜可对部分小肠结石病人进行碎石治疗，成为小肠结石治疗的新选择。内镜下胃肠结石治疗效果好，创伤小，恢复快，住院时间可大大缩短。

3、手术取石：巨大结石、毛石或合并胃肠穿孔或完全性肠梗阻时需外科手术治疗。

如何预防胃石症？

1、避免空腹进食柿子、黑枣、山楂（尤其未成熟果实）等。 

2、高鞣酸食物不与高蛋白食物同食（如柿子+牛奶/海鲜）。 

3、充分咀嚼食物，尤其是老年人或胃动力差者。 

4、避免吞食异物（如毛发、果核）。 

5、胃手术后或糖尿病患者应少食多餐，必要时使用促胃动力药。

美味与健康可以兼得，关键在于掌握科学的饮食之道。 

文章转自齐鲁医院青岛院区公众号