本指南针对青岛市大学生城乡居民基本医疗保险（以下简称“大学生医保”）报销、无责任方意外伤害报销、校医院门诊统筹及配套商业补充医疗保险理赔等事宜，明确办理流程、所需材料及咨询渠道，内容精准规范、流程清晰易懂，供在校大学生参照办理。其中，商业补充医疗保险由学校统一出资购买，参保对象为已参加青岛市大学生医保、且在2025年12月31日前完成缴费的在校学生。

一、大学生医保报销

（一）普通住院费用报销

1．山东省内住院报销

办理入院、出院手续时，按就诊医院要求直接刷医保卡或医保电子凭证，出院即可实现医保联网自动结算，无需额外提交材料办理手工报销。

2．山东省外住院报销

省外就医需提前完成异地就医备案，再办理医保联网结算，具体流程：

（1）完成异地备案

根据自身实际情况，通过“青岛医疗保障”微信公众号，办理“异地长期居住人员备案”或“跨省临时外出就医人员备案”；

（2）联网结算

入院、出院时按医院要求刷医保卡或医保电子凭证，出院直接自动结算，无需手工报销。

3.手工报销（未联网结算适用）

因特殊情况无法在就医地直接联网结算的，携带以下完整材料，前往指定窗口办理手工报销：

（1）必备报销材料：

- 身份证或社保卡复印件；

- 银行卡复印件（需标注清晰：银行卡号、开户行全称、联系人姓名及联系电话）；

- 医院盖章的全套住院病历（含入院记录、出院记录、手术记录等）；

- 正规医疗费用发票（电子发票需在背面手写首次报销声明：本人承诺本次住院费用为第一次报销，未重复报销；如有不实，自愿承担相应法律责任及一切后果，下方签署姓名、日期并按手印）；

- 医院盖章的住院费用明细清单。

（2）办理地点：青岛市即墨区政务服务大厅三楼医保窗口

（二）无责任方意外伤害报销

本模块仅适用于无第三方责任的意外伤害就医报销，分门诊、住院两类场景，区分青岛市内、市外（含省外）办理流程。

1．门诊意外伤害报销

（1）青岛市内门诊

就诊时主动告知医院为大学生医保，申请意外伤害门诊结算，直接在医院医保结算窗口提交相关材料审批、现场结算，无需后续手工报销。

（2）青岛市外（含省外）门诊

无法联网结算的，需准备完整材料申请手工报销，审核通过后予以报销：

- 填写完整并签字的意外伤害审批表（附件1）、外伤无第三方责任承诺书（附件2）、校方无责任证明（附件3）；

- 骑电动车等意外受伤现场照片（佐证伤情）；

- 身份证或社保卡复印件、标注完整信息的银行卡复印件（要求同上）；

- 门诊病历、正规费用发票（电子发票备注要求同上）、医院盖章的费用明细清单。

办理地点：青岛市即墨区政务服务大厅三楼医保窗口

2．住院意外伤害报销

（1）联网结算流程

- 青岛市内住院：主动告知医院大学生医保身份，申请意外伤害住院结算，直接在医院医保窗口审批结算；

- 青岛市外（含省外）住院：支持异地联网结算，参照市内流程，在就诊医院医保窗口完成审批及现场结算；特殊情况未联网的，可申请手工报销。

（2）手工报销材料

- 基础材料：签字完整的意外伤害审批表（附件1）、外伤无第三方责任承诺书（附件2）、校方无责任证明（附件3）；

- 身份与账户材料：身份证或社保卡复印件、标注完整信息的银行卡复印件（要求同上）；

- 医疗材料：医院盖章的全套住院病历（含出院记录、手术记录）、正规费用发票（电子发票备注要求同上）、医院盖章的费用明细清单；

- 特殊补充：因拆钢板等原因二次住院的，额外提供第一次住院的全套病历及医保结算单原件/复印件。

办理地点：青岛市即墨区政务服务大厅三楼医保窗口

（三）校医院（青岛）门诊统筹报销

山东大学（青岛）大学生门诊统筹统一签约校医院管理，签约定点不可变更，青岛市内其他非定点医院普通门诊费用，不予医保报销；

到校医院就诊时，主动告知收费窗口及接诊医师已参保本年度大学生医保，结算时自动享受门诊统筹医保待遇。

（四）青岛市社会医疗保险政策

具体政策参见《青岛市社会医疗保险政策简表（2026）》，网址为http://ybj.qingdao.gov.cn/gg_117/202602/t20260204_10502903.shtml。

二、商业补充医疗保险理赔

（一）保险保障期限与参保范围

2025年度商业补充医疗保险保障期：2025年9月1日0时—2026年8月31日24时；

（二）理赔对接渠道

2024年9月1日-2027年8月31日发生理赔的，承保机构为中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（青岛人保财险），24小时全国统一报案电话：95518。

（三）理赔方案

具体理赔方案参见《关于大学生商业补充医疗保险理赔流程及材料说明》，网址为https://hq.qd.sdu.edu.cn/info/1014/2347.htm。

（四）理赔时间说明

商业保险按学年度签约（当年9月1日—次年8月31日），当年9月及以后的医疗发票，需学生年底足额缴纳下一年度大学生医保费用，学校根据参保名单完成商业保险签约及缴费后，次年4月份左右方可启动商业保险理赔流程。

三、咨询联系电话

即墨区医保局：0532-88512393

电子医保凭证参保信息更新：0532-88512393

山东大学（青岛）卫生健康管理服务中心：0532-58630139

温馨提示：办理各类报销、理赔时，务必保证所有材料真实完整，发票、病历等核心材料需加盖医院公章，电子材料按要求备注签字，避免因材料缺失、不规范影响报销进度。